يرجى قراءة نموذج الموافقة على الرعاية الصحية عن بعد هذا قبل طلب أي من الخدمات التي تقدمها عيادة Her Choice Women's Clinic وموقعنا الإلكتروني على www.herchoiceclinic.com (تحت "خدمات الإجهاض"، و"علاج الأمراض المنقولة جنسياً"، و"رعاية تنظيم الأسرة/أمراض النساء"). في بداية كل استبيان من استبياناتنا، سيتم سؤالك عما إذا كنت تقبل المعلومات الواردة في هذا النموذج.
تتضمن الرعاية الصحية عن بعد استخدام أخصائي الرعاية الصحية أشكالًا مختلفة من الاتصالات الإلكترونية، بما في ذلك الصوت والفيديو والاستبيانات للتفاعل أو التشاور معك أو مع أخصائيي الرعاية الصحية الآخرين الذين يعملون على رعايتك. قد يشمل هذا مناقشة معلوماتك الطبية لتثقيفك أو تشخيصك أو متابعة موعد سابق أو استخدامها في العلاج. قد تتم مناقشة تاريخك الطبي ومعلوماتك الصحية عبر الفيديو أو الصوت أو أي طريقة اتصالات أخرى معك أو مع أخصائي طبي آخر أثناء الرعاية عن بعد. إذا كان الفحص البدني ضروريًا أثناء الرعاية عن بعد، فقد يتم التقاط صور أو تسجيلات صوتية أو فيديو لاستخدامها في علاجك في تلك الجلسة أو العلاج في الجلسات التي تليها.
سيتم حماية خصوصيتك ومعلوماتك الصحية أثناء جلسات الرعاية الصحية عن بعد باستخدام بروتوكولات أمان الشبكة والبرمجيات. تتضمن هذه البروتوكولات حماية بياناتك من التلف والكشف، سواء عن قصد أو عن غير قصد.
هناك مخاطر محتملة مع أي طريقة من طرق العلاج الصحي، وهناك مخاطر محتملة يجب أن تكون على دراية بها عند استخدام رعايتنا الصحية عن بعد، بما في ذلك:
الأعطال في المعدات الإلكترونية التي يمكن أن تؤدي إلى تأجيل التقييم الطبي والعلاج؛
احتمالية نادرة لحدوث خلل في الأمان، مما قد يؤدي إلى انتهاك الخصوصية أو معلوماتك الطبية؛
الاحتمال النادر لعدم تمكن مقدم الرعاية الصحية من الوصول الكامل إلى سجلاتك الطبية، مما قد يسبب أخطاء في حكمه تؤدي إلى ردود فعل تحسسية وتفاعلات دوائية ضارة ومشاكل صحية أخرى.
أتفهم أنه في حالة تعرضي لحالة طبية طارئة، يجب عليّ الاتصال برقم 911 أو التوجه إلى غرفة الطوارئ في أقرب مستشفى. وفي حالة الطوارئ الطبية، لا ينبغي لي مطلقًا استخدام خدمات الرعاية الصحية عن بعد التي تقدمها عيادة Her Choice Women's Clinic.
