自 2000 年以来,堕胎药已获 FDA 批准用于终止妊娠的医疗手段。当时,尚未进行太多研究来了解最佳剂量和药物组合以使其发挥最佳效果。因此,当时已知的最佳证据是剂量为 600 毫克米非司酮 (RU-486),48 小时后再服用 400 微克米索前列醇 (cytotec)。这种方法耐受性良好且非常有效:大约 92% 的时间有效。这是本世纪初使用最广泛的方法。这种方法的主要缺点是药物成本非常昂贵,许多需要它的女性无法负担得起。
米索前列醇是一种前列腺素,在美国已经上市很长时间,价格也相对便宜。在 RU-486 获得 FDA 批准之前,米索前列醇是药物流产的主要方法。具体做法是,每隔 8 到 12 小时,将 600 到 800 微克的米索前列醇经阴道给药,持续数次,直至妊娠物排出。虽然这种方法相对便宜,但缺点是效果不佳。它的有效率约为 70% 到 80%,与米非司酮相比略低。由于还有其他选择,米索前列醇是最不理想的药物流产方式,因此不推荐使用。
甲氨蝶呤是一种干扰细胞合成并对生长细胞有毒性的化合物。它常被用作化疗药物治疗癌症,也用于治疗输卵管妊娠(异位妊娠)。甲氨蝶呤的给药方式为注射,剂量为50毫克/平方米,48小时后注射米索前列醇。这种疗法耐受性良好,疗效也相当不错,有效率约为90%。缺点是,尽管甲氨蝶呤在美国有售,但由于它是注射型化疗药物,医疗机构获取起来可能比较困难。此外,尽管甲氨蝶呤通常耐受性良好,但其潜在的副作用可能比其他治疗方案更为严重。因此,大多数医生并不使用甲氨蝶呤。
米非司酮最初获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准后,研究人员进行了进一步的研究,探索了不同药物组合和剂量。研究发现,仅服用200毫克米非司酮,24至36小时后服用800微克米索前列醇,其效果实际上略优于FDA最初批准的方案,成功率约为95%。此外,由于该方案使用的RU-486剂量较低,价格也更实惠,因此更容易被更多人接受。正因如此,美国妇产科医师学会推荐此方案用于药物流产。它是所有堕胎药中最有效、最经济、风险和副作用最小的方案。
在我们的堕胎诊所,我们由于上述原因采用这种方法。
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