自 2000 年以来,堕胎药已获 FDA 批准用于终止妊娠的医疗手段。当时,尚未进行太多研究来了解最佳剂量和药物组合以使其发挥最佳效果。因此,当时已知的最佳证据是剂量为 600 毫克米非司酮 (RU-486),48 小时后再服用 400 微克米索前列醇 (cytotec)。这种方法耐受性良好且非常有效:大约 92% 的时间有效。这是本世纪初使用最广泛的方法。这种方法的主要缺点是药物成本非常昂贵,许多需要它的女性无法负担得起。
米索前列醇是一种前列腺素,在美国已经上市很长时间了,而且相对来说更便宜。在 FDA 批准 RU-486 之前,这是通过药物手段进行堕胎的主要方法。它需要每 600 到 800 小时将 8 到 12 微克的米索前列醇插入阴道,持续几次直到妊娠排出。虽然这是一种相对便宜的选择,但缺点是效果不太好。它的有效率约为 70-80%,与米非司酮相比效果稍差。由于还有其他选择,这是最不吸引人的药物流产方式,不推荐使用。
甲氨蝶呤是一种干扰细胞合成并对生长细胞有毒性的化合物。它通常用作治疗癌症的化疗药物。它也用于治疗异常输卵管(异位)妊娠。甲氨蝶呤以 50 毫克/平方米的剂量注射给药,48 小时后注射米索前列醇。这种药物耐受性良好,而且非常有效:约 90%。缺点是,即使它在美国有售,但由于它是一种可注射的化疗药物,医疗保健提供者很难获得它。此外,尽管它通常耐受性良好,但其可能的副作用可能比其他选择更严重。大多数医生不使用它。
在 FDA 首次批准米非司酮后,研究人员进行了进一步研究,研究了同一种药物的不同组合和剂量。研究发现,仅服用 200 毫克米非司酮,24 至 36 小时后服用 800 微克米索前列醇,实际上比 FDA 最初批准的方案略有效果。该方案的有效性约为 95%。此外,由于该方案使用较低剂量的 RU-486,因此价格更实惠,因此更容易被更多人使用。因此,这是美国妇产科学院推荐的药物流产方案。 这是最有效、最实惠的堕胎药,并且是所有选择中风险和副作用最小的。
在我们的堕胎诊所,我们由于上述原因采用这种方法。
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